Impactos da pandemia da Covid-19 sobre o puerpério: interações e dinâmicas de um grupo de apoio virtual / Impacts of the Covid-19 pandemic on the puerperium: interactions and dynamics of a virtual support group

Resumo Este estudo buscou compreender o impacto da pandemia da Covid-19 sobre o puerpério a partir de interações em um grupo virtual. Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, que analisou um grupo de nove mulheres usuárias dos serviços básicos de saúde de diferentes Estratégias Saúde da Família do município de Currais Novos-RN, Brasil. O corpus resultado das interações foi submetido a Análise da Classificação Hierárquica Descendente do software IRAMUTEQ, e a análise de conteúdo, segundo Bardin. A dimensão analisada foi denominada de Assistência à Saúde (25,5% das unidades de contexto elementar). No grupo analisado, a pandemia culminou em fragilização e precarização nos fluxos de atendimento, resultando em dificuldades encontradas no acesso a serviços básicos da rede pública de saúde. As participantes revelaram que o suporte virtual proporcionou vínculos de amizade e fortaleceu a rede de apoio necessária ao enfrentamento das dificuldades do puerpério, pela troca de experiências.

Abstract This study seeks to understand the impact of the pandemic on the puerperium from the point of view of interactions in a virtual group. This study presents research with a qualitative approach, an exploratory character and analyzed a group composed of 9 women users of basic health services of different Family Health Strategies in the Municipality of Currais Novos-RN, Brazil. The corpus resulting from the interactions was prepared, revised, corrected and, subsequently, submitted to the Descending Hierarchical Classification Analysis of the IRAMUTEQ software, followed by content analysis according to Bardin. The dimension now analyzed was called Health Care, comprising 25.5% of units of elementary context. In the analyzed group, the covid-19 pandemic culminated in weak and precarious care flows, resulting in a series of difficulties that mothers encountered in accessing basic public health services, as well as the need to develop other strategies to respond to this scenario. In this perspective, the participants revealed that the virtual support provided bonds of friendship and strengthened the support network necessary to face the difficulties of the puerperium based on the exchange of experiences.

Diários de batalha: enfermeiros na linha de frente do enfrentamento ao covid-19 / Diarios de batalla: enfermeras a la vanguardia para hacer frente a covid-19 / Battle diaries: nurses at the forefront of coping with covid-19

Introdução: Com o aparecimento do Covid-19 como desafio para a saúde mundial, milhões de pessoas no mundo todo passaram a enfrentar mudanças no estilo de vida, na rotina diária, nos meios de conviver. Contudo, nem todos conseguem vivenciar o distanciamento social, para profissionais da saúde, em especial o enfermeiro, o novo momento pede reorganização da rotina e do modo de experimentar o cuidado. Objetivo: Relatar a experiência vivida por Enfermeiros na linha de frente do enfrentamento ao Covid-19 em um Hospital de Campanha da rede privada. Métodos: Trata-se de estudo exploratório-descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido a partir das vivências de enfermeiros atuantes na linha de frente do enfrentamento ao COVID-19 em um Hospital de Campanha da rede privada na Cidade de Fortaleza, CE. Resultados: Diante da experiência vivida, pode-se observar que a pandemia trouxe aos enfermeiros além dos vários desafios, muitas incertezas, riscos e medos, devido ao cenário desconhecido e cheio de dúvidas, como também gerou sofrimentos psíquicos tendo em vista lidar de forma mais constante com a morte de pacientes. Contudo, evidenciou-se que o enfermeiro tem feito toda uma diferença no fortalecimento do elo entre a equipe, bem como nas orientações e ações do cuidado clínico junto aos pacientes e familiares. Conclusões: Diante de tudo, o enfermeiro tem sido profissional de destaque no enfrentamento da pandemia do novo coronavírus, pois se têm mostrado munido de competências e habilidades, desde a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação. Contudo, as autoridades precisam pensar em investimentos para melhoria das condições de trabalho dessa classe profissional que já foi tanto desvalorizada.

Introducción: Con el surgimiento de Covid-19 como un desafío para la salud global, millones de personas en todo el mundo comenzaron a enfrentar cambios en el estilo de vida, la rutina diaria y las formas de vida. Sin embargo, no todos pueden experimentar la distancia social, para los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, el nuevo momento requiere una reorganización de la rutina y la forma de experimentar la atención. Objetivo: Informar la experiencia vivida por las enfermeras en la primera línea de confrontación con Covid-19 en un hospital de campaña privado. Métodos: Este es un estudio exploratorio descriptivo, un informe de experiencia, desarrollado a partir de las experiencias de enfermeras que trabajan en la primera línea de afrontamiento con COVID-19 en un hospital privado de campaña en la ciudad de Fortaleza, CE. Resultados: en vista de la experiencia vivida, se puede observar que la pandemia trajo enfermeras, además de los diversos desafíos, muchas incertidumbres, riesgos y temores, debido al escenario desconocido y lleno de dudas, así como también generó sufrimiento psicológico para tratar más constante con la muerte de pacientes. Sin embargo, era evidente que la enfermera ha marcado la diferencia en el fortalecimiento del vínculo entre el equipo, así como en las pautas y acciones de atención clínica con pacientes y familiares. Conclusiones: En vista de todo, la enfermera ha sido un profesional destacado al enfrentar la pandemia del nuevo coronavirus, ya que ha demostrado estar equipada con habilidades y destrezas, desde promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Sin embargo, las autoridades deben pensar en inversiones para mejorar las condiciones de trabajo de esta clase profesional, que ya ha sido tan devaluada.

Introduction: With the emergence of Covid-19 as a challenge to global health, millions of people around the world began to face changes in lifestyle, daily routine, ways of living. However, not everyone can experience social distance, for health professionals, especially nurses, the new moment calls for a reorganization of the routine and the way of experiencing care. Objective: To report the experience lived by Nurses in the front line of confrontation with Covid-19 in a private Field Hospital. Methods: This is an exploratory-descriptive study, an experience report, developed from the experiences of nurses working on the front line of coping with COVID-19 in a private campaign hospital in the city of Fortaleza, CE. Results: In view of the lived experience, it can be observed that the pandemic brought nurses, in addition to the various challenges, many uncertainties, risks and fears, due to the unknown and full of doubts scenario, as well as it generated psychological suffering in order to deal more constant with the death of patients. However, it became evident that the nurse has made all the difference in strengthening the link between the team, as well as in the guidelines and actions of clinical care with patients and family members. Conclusions: In the face of everything, the nurse has been a prominent professional in facing the pandemic of the new coronavirus, as they have shown themselves to be equipped with skills and abilities, from promotion, prevention, recovery and rehabilitation. However, the authorities need to think about investments to improve the working conditions of this professional class, which has already been so devalued.

Ações de vigilância à saúde integradas à Atenção Primária à Saúde diante da pandemia da COVID-19: contribuições para o debate / Primary care-based health surveillance actions in response to the COVID-19 pandemic: contributions to the debate

Resumo Trata-se de uma revisão de síntese integrativa com objetivo de refletir sobre os desafios atinentes às ações de vigilância em saúde no enfrentamento da COVID-19, no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), em sistemas de saúde de países selecionados. Foram incluídos, no estudo, países com modelos de APS distintos, mas que adotaram a vigilância nos territórios como premissa para o controle da transmissão da COVID-19. Houve a revisão bibliográfica da literatura científica e a análise documental de normas e diretrizes relacionadas à organização da APS para enfrentamento da pandemia. A produção dos dados ocorreu no período entre abril e julho de 2020 e envolveu a busca de documentos sobre o enfrentamento da COVID-19, no que se refere à APS, nos sites oficiais governamentais de cada país e nas bases de dados científicas Web of Science e Science Direct. Ações integradas de vigilância em saúde demonstraram atuação mais direcionada sobre riscos, sendo possível respostas inovadoras e mais efetivas para enfrentamento da COVID-19, considerando necessidades emergentes no âmbito da APS. Contudo, experiências desenvolvidas por alguns países apresentaram controvérsias éticas e operacionais além dos desafios de acesso às tecnologias decorrente das desigualdades sociais.

Abstract We conducted an integrated literature review aimed at reflecting on the challenges related to primary care-based health surveillance actions in response to the COVID-19 pandemic in selected countries. The study included countries with different PHC models that adopted surveillance as an approach to control the transmission of COVID-19. We performed a search in October 2020 for relevant literature and norms and guidelines related to the organization of primary health care (PHC) in response to the pandemic on official government websites and the databases Web of Science and Science Direct. The integrated health surveillance actions demonstrated that efforts were more focused on risks, with some countries adopting innovative and effective measures to respond to COVID-19, considering emerging needs within PHC. However, in addition to ethical controversies and operational difficulties, access to technology was a challenge in actions developed by some countries due to social inequalities.

COVID-19 AND SOCIAL VULNERABILITY: DESCRIPTIVE STUDY ABOUT A CASE SERIE IN THE METROPOLITAN AREA OF BUENOS AIRES* / COVID-19 Y VULNERABILIDAD SOCIAL: ANALISIS DESCRIPTIVO DE UNA SERIE DE CASOS DEL AREA METROPOLITANA DE BUENOS AIRES*

Introduction: Morbidity and mortality due to COVID-19 constitutes a global public health problem, in Argentina and the Buenos Aires province. Populations with social vulnerability have a fragility which exposes them to grater risks.. Objective: To characterize the social vulnerability of a series of confirmed cases that reside in the Metropolitan Area of Buenos Aires. Methods: Descriptive cross-sectional study. Variables of gender, age, evolution and domicile were analyzed and categorized through the Socio-Territorial Vulnerability Index (STVI). Results: the age of the cases was between 20 and 59 years, 48% was female and the remaining male. 47% of the cases were from vulnerable areas. Hospitalizations were 28% of the cases, the majority from non-vulnerable areas. 3.8% of the cases reached intensive care. Vulnerable cases had a greater need for intensive care. The fatality rate was 2.4% and higher in men. After age 60, the fatality excess in vulnerable areas was statistically significant. Discussion: Among the cases, there were no important differences between residents of vulnerable and non-vulnerable areas. The differences were marked in severity (measured by ICU admission) and in the fatality rate of those over 60 years old, which was higher in vulnerable areas. Vulnerability was expressed in the evolution of the disease in those over 60 years of age.

Introducción: La morbi-mortalidad por COVID-19 constituye un problema de salud pública en Argentina y la Provincia de Buenos Aires. Las poblaciones con vulnerabilidad social poseen una fragilidad que las expone a riesgos de manera potenciada. Objetivo: Caracterizar la vulnerabilidad social de una serie de casos confirmados con residencia en el Área Metropolitana Buenos Aires. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Fueron analizadas variables de sexo, edad, evolución y domicilio categorizadas por medio del Índice de Vulnerabilidad Socio Territorial. Resultados: la edad de los casos fue entre 20 y 59 años, el sexo fue un 48% mujeres y el restante varones. De zonas vulnerables hubo un 47% de casos. Las internaciones fueron el 28% de los casos, la mayoría de zonas no vulnerables. Llegaron a cuidados intensivos el 3,8% de los casos. Los casos con vulnerabilidad tuvieron mayor requerimiento de cuidados intensivos.  La letalidad fue de 2,4% y fue mayor en varones. A partir de los 60 años el exceso de letalidad en zonas vulnerables fue estadísticamente significativo. Discusión: Entre los casos no hubo diferencias importantes entre los residentes de zonas vulnerables y no vulnerables. Las diferencias estuvieron marcadas en la gravedad (medido por internación en UCI) y letalidad de los mayores de 60 años que fue mayor en zonas vulnerables. La vulnerabilidad se expresó en la evolución de la enfermedad de los mayores de 60 años.

Introdução: A morbi mortalidade pela COVID-19 constitue um problema de saúde pública na Argentina e na provincia de Buenos Aires. A população com vulnerabilidade social possui uma fragilidade que expoe-as de maneira potenciada. Objetivos: Caraterizar a vulnerabilidade social de uma serie de casos confirmados com residencia na area metropolitana de Buenos Aires. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Foram analisadas varaiveis de sexo, idade, evolução e domicilio categorizado por medio do índice de de Vulnerabilidade Socio territorial (IVST). Resultados: A idade dos casos foi entre 20 e 59 anos, o sexo femenino acumulou um 48% dos casos e o restante foram homens. Das zonas vulneraveis houve um 47% dos casos. As inernações foram o 28% dos casos, a maioria de casos não vulneráveis. Foram encaminhados para terapia intensiva o 3,8% dos casos. Os casos vulneraveis tiveram maior requerimento de cuidados intensivos. A letalidade foi de 2,4% e foi maior nos homens. A partir de 60 anos, o excesso da letalidade foi em casos com residência em zonas vulneráveis e isto foi estatisticamente significativo. Conclusões: Entre os casos não se acharam diferenças importantes com relaçáo à vulnerabilidade. As diferenças estiveram marcadas na gravidade dos casos onde os maiores de 60 anos requeriram maiores cuidados intensivos e foi mais elevada a letalidade. A vulnerabilidade expressou-se na evolução da doença.

Agentes Comunitários de Saúde frente à COVID-19: Vivências junto aos profissionais de enfermagem / Community health agents in front of COVID-19: experiences with nursing professionals

Objetivo: Descrever a experiência vivenciada por enfermeiras em conexão com Agentes comunitários de saúde para enfrentamento local da pandemia COVID-19. Método: Relato de experiência desenvolvido a partir de ações de enfermeiras que atuam na Estratégia Saúde da Família do município de Icó, Estado do Ceará, destacando o importante papel que os Agentes comunitários de saúde desenvolvem junto à população nesse cenário. Resultados: A partir da experiência vivenciada, pode-se observar o importante papel que os Agentes Comunitários de Saúde têm apresentando frente à pandemia da COVD-19, mesmo apresentando medo e insegurança. Evidenciou-se ainda durante esse período que seu papel de educador em saúde é imprescindível nas ações desenvolvidas dentro dos territórios. Além disso, esses profissionais têm sido protagonistas importantes nas atividades realizadas dentro das Estratégias de Saúde da Família, fortalecendo assim o trabalho da equipe bem como o controle e combate da infecção pelo novo Coronavírus. Conclusões: Contar com o trabalho desses profissionais nos territórios tem sido estratégico e representa um diferencial para o cuidado, por auxiliarem no controle da disseminação e no monitoramento de grupos de risco, bem como das pessoas infectadas pela doença. (AU)

Objective: To describe the experience lived by nurses in connection with community health workers to face the pandemic COVID-19 locally. Method: Experience report developed from the actions of nurses working in the Family Health Strategy in the municipality of Icó, State of Ceará, highlighting the important role that community health agents play with the population in this scenario. Results: Based on the experience, it is possible to observe the important role that Community Health Agents have playing in the face of the COVID-19 pandemic, even with fear and insecurity. It was also evident during this period that his role as a health educator is essential in the actions developed within the territories. In addition, these professionals have been important protagonists in the activities carried out within the Family Health Strategies, thus strengthening the team's work as well as controlling and fighting infection by the new Coronavirus. Conclusions: Counting on the work of these professionals in the territories has been strategic and represents a differential for care, as they help in controlling the dissemination and monitoring at-risk groups, as well as people infected by the disease. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia vivida por las enfermeras en relación con los trabajadores de salud de la comunidad para enfrentar la pandemia COVID-19. Método: Informe de experiencia desarrollado a partir de las acciones de enfermeras que trabajan en la Estrategia de Salud de la Familia en el municipio de Icó, Estado de Ceará, destacando el importante papel que los trabajadores de salud comunitarios juegan con la población en este escenario. Resultados: En base a la experiencia, es posible observar el importante papel que los agentes de salud comunitarios tienen ante la pandemia da COVID-19, incluso con miedo e inseguridad. También fue evidente durante este período que su papel como educador de salud es esencial en las acciones desarrolladas dentro de los territorios. Además, estos profesionales han sido protagonistas importantes en las actividades llevadas a cabo dentro de las Estrategias de salud familiar, fortaleciendo así el trabajo del equipo y controlando y luchando contra la infección por el nuevo Coronavirus. Conclusiones: contar con el trabajo de estos profesionales en los territorios ha sido estratégico y representa un diferencial para la atención, ya que ayudan a controlar la difusión y el monitoreo de los grupos en riesgo, así como a las personas infectadas por la enfermedad. (AU)

Coping strategies and health promotion through teaching-service integration in the context of the COVID-19 pandemic / Estrategias de afrontamiento y promoción de la salud mediante la integración del enseñanza-servicio en el contexto del pandemia de COVID-19 / Estratégias de enfrentamento e promoção da saúde através da integração ensino-serviço no contexto da pandemia de COVID-19

In the current situation related to 2019-nCoV ß-coronavirus, the National Health Authorities have determined the elaboration of contingency plans (CP) that minimize the contagion and allow the functioning of essential activities. The CP presented defines a set of guidelines that allow the adequacy of the response of a public university in Northeast of Brazil linked to the Programa Mais Médicos para o Brasil. Descriptive and qualitative study, type of comment, from the analysis of the data of the CP for the definition of strategies for coping with public health emergencies. The CP consists of ten measures that include assistance via applications/social networks; monitoring of physicians who are at risk; screening of suspected/confirmed cases; production of guides/protocols; 24h psychological/technical assistance to physicians working at primary health care and provision of online courses. The methodology proposed provides different models from those trivially presented in academia and is essential to promote health education.

En la situación actual relacionada con el coronavirus ß-nCoV 2019, las Autoridades Nacionales de Salud han determinado la elaboración de planes de contingencia (PC) que minimizan el contagio y permiten el funcionamiento de actividades esenciales. El PC presentado define un conjunto de pautas que permiten la adecuación de la respuesta de una universidad pública en el noreste de Brasil vinculada al Programa Mais Médicos para o Brasil. Estudio descriptivo y cualitativo, tipo de comment, a partir del análisis de los datos de la PC para la definición de estrategias para hacer frente a emergencias de salud pública. El PC consta de diez medidas que incluyen asistencia a través de aplicaciones/redes sociales; monitoreo de médicos en riesgo; detección de casos sospechosos/confirmados; producción de guías/protocolos; Asistencia psicológica/técnica las 24 horas a los médicos que trabajan en atención primaria de salud y provisión de cursos en línea. La metodología propuesta proporciona modelos diferentes de los presentados trivialmente en la academia y es esencial para promover la educación sanitaria

Na atual situação relacionada ao 2019-nCoV ß-coronavirus, as Autoridades de Saúde Nacionais determinaram a elaboração de planos de contingência (PC) que minimizem o contágio e permitam o funcionamento das atividades essenciais. O PC apresentado define um conjunto de orientações que permitem a adequação da resposta de uma universidade pública do Nordeste do Brasil vinculada ao Programa Mais Médicos para o Brasil. Estudo descritivo e qualitativo, tipo comment, da análise dos dados do PC para a definição de estratégias para o enfrentamento de emergências de saúde pública. O PC consiste em dez medidas que incluem assistência via aplicativos/redes sociais; monitoramento dos médicos que estão em risco; triagem de casos suspeitos/confirmados; produção de guias/protocolos; 24 horas de assistência técnica e psicológica para os médicos trabalhando na assistência primária à saúde e fornecimento de cursos online. A metodologia proposta oportuniza modelos diferentes daqueles trivialmente apresentados na academia e é essencial para promover a educação em saúde.